发布时间:2023-04-18
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊化脓是比较严重的情况,有可能会危及到患者的生命,需要得到及时处理。胆汁中本来有细菌,如果有脓液形成后,细菌不容易被控制,而且细菌有可能随着胆汁的流动到胆总管中,而诱发胆管炎或者是化脓性胆管炎,甚至细菌还可以直接入血,导致全身的严重感染。另外除全身感染以外,化脓性的胆囊还有可能直接破溃,胆汁流入到腹腔内,形成感染性、化脓性腹膜炎。除此以外处理起来也相当麻烦,因为很多化脓性的胆囊炎的患者,一般是老年患者,合并有高血压、糖尿病等其他的疾病,本身身体就非常差。因此部分患者甚至没有机会立刻手术,此时需要采用穿刺引流的方法,而引流效果有时候也欠佳,患者时间会拖得比较长,花费也比较多,危险性也会比较高。如果有机会,还是会早期进行手术,将化脓的胆囊切除,但是手术过程相对比较复杂。因为化脓性胆管炎一般预示着周边的炎症非常严重,可能在手术过程中会损伤到重要的脏器,如胃肠道、结肠,甚至会损伤到血管,还有可能损伤胆总管。而一旦出现损伤以后,治疗也非常复杂,患者付出的代价也非常多,甚至有可能会付出生命的代价。因此如果胆囊有相关疾病,尤其是对身体本身基础条件就比较差,合并很多并发症的患者,一定要及时地处理,尽量避免胆囊化脓的情况出现。而一旦出现以后,也需要早期进行干预,如早期做引流或者早期做手术,避免病情变得复杂、严重。
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