发布时间:2023-08-28
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的治疗除了临床分期外,还需要考虑病理分级和PSA水平,具体的治疗方案会综合考虑这些因素。对于早期前列腺癌的治疗应采用根治性治疗方法,根治性治疗包括手术和放疗两种方式。手术一般适用于TRC之前的肿瘤,对于TRC分期较高的肿瘤,也可以考虑根治性手术治疗,但需要结合其他治疗方法进行综合治疗,并根据病理分级和PSA水平来处理。根治性手术有三种途径可选,即传统开刀手术、腹腔镜手术和机器人手术。根治性放疗分为外照射和内照射两种。外照射治疗的并发症,如尿失禁、尿道狭窄和性功能障碍的发生率,较外科手术低,但直肠损伤的风险增加。随着放疗技术的进步,这些并发症的发生显著减少。内照射主要是放射性粒子的植入,通过在前列腺实质内超声定位下植入放射性粒子,达到杀灭前列腺癌细胞的作用,该方法安全、创伤小且并发症较少。因此,在局限性前列腺癌治疗中,内照射被视为一种有望替代根治手术的治疗方案,特别适用于无法耐受手术的高龄前列腺癌患者。
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