发布时间:2023-03-21
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
呼吸性碱中毒,多发生于患者情绪激动、长时间哭喊或者癔症发作时。所以首先要安抚患者的情绪,指导患者调节呼吸节律,随着呼吸的逐渐减慢,呼吸性碱中毒症状都会得到明显的缓解。其次对于出现明显症状的呼吸碱中毒,可以用纸卷或者报纸卷成桶状罩在患者的口鼻处,这样就增加了呼吸的死腔,有利于减少二氧化碳的排出。随着血气中二氧化碳含量逐渐升高,患者呼吸性碱中毒的症状就会得到缓解。呼吸性碱中毒时,患者会出现肢体麻木、口周麻木,严重者会出现肢体的抽搐以及昏迷、晕厥、眩晕等临床表现。这主要是由于患者过快呼吸,导致二氧化碳大量排出,使体内呈现低二氧化碳,从而导致PH上升,发生了一种碱中毒,将这种碱中毒称为呼吸性碱中毒。在做血气分析时,这类患者会呈现pH大于7.45,二氧化碳分压下降,标准碳酸氢盐以及碳酸氢根处于一直下降的表现。再结合患者的相关病史,可以做出呼吸性碱中毒的诊断。患者发生呼吸性碱中毒时,由于在碱中毒的情况下,血红蛋白和氧气的结合能力增强,氧气不容易被释放,所以这类患者会出现缺氧的感觉,比如出现胸闷、呼吸困难、眩晕等症状。随着呼吸频率逐渐下降,呼吸节律的调整,二氧化碳分压排出减少,这些症状都会得到明显的缓解。
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