发布时间:2023-11-02
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
胖的人确实容易出现低血糖,,低血糖的原因主要是胰岛素抵抗,胰岛素跟血糖分泌不同步。因为肥胖导致外周组织,包括肌肉、脂肪、肝脏等的胰岛素敏感性下降,越胖胰岛素抵抗越重,敏感性越下降。胰岛素敏感性下降以后,机体为了维持血糖稳定会多分泌胰岛素,所以经常性胰岛素水平较高。尤其是正常人进餐以后,血糖跟胰岛素同步,就是在空腹状态下血糖跟胰岛素同步。进餐以后,在半个小时到1个小时的时候血糖要达峰,胰岛素也要上去。到了2个小时,胰岛素跟血糖逐渐开始回落,到了3个小时,胰岛素或血糖要下来。但是肥胖的人因为其机体存在胰岛素抵抗,胰岛素的反应就慢。血糖在1小时的时候达峰开始回落,然后胰岛素水平还没上去,因为反应慢。到了2个小时的时候,胰岛素再慢慢上去,血糖开始逐渐回落。到3个小时或者是下一顿餐前的时候血糖下来了,胰岛素水平还没有下来,甚至胰岛素还在爬坡。此时血糖水平下来,胰岛素在高位,势必会造成低血糖反应所以胖人的低血糖主要见于下一顿餐前,如9:00-10:00或者是10:30-11:00或者是下午的5:00-6:00,可能容易发生餐前低血糖。
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