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前列腺癌晚期骨转移能活多久

发布时间:2023-05-12

王伟副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科

视频内容

前列腺骨转移是前列腺癌的晚期,但是预期的存活仍然可能是2-10年不等。生存预期差异这么大,这是因为前列腺癌的肿瘤抑制性特别强,所以恶性程度差距很大。首先要看穿刺病理前列腺癌的Gleason评分,如果这个评分是≥8分以上,恶性度很高,预期的存活可能是1-2年,甚至更短,这都有可能。但如果评分偏低,活过5年,甚至10年,都非常有可能。当然还要看在诊断时PSA的数值,如果过高,往往提示的肿瘤负荷较多。再次还要看骨转移灶的多少,只有2-3处的寡转移,以及在整个脊柱和外周骨看到大量的骨转移灶,其预后也显著不同。另外,是否能给予最恰当的治疗,也会影响患者的预后。一般而言,肯定要做的是内分泌治疗,将睾酮降低,对骨转移灶的疼痛也有一定的治疗作用。近5-10年的进展提示,如果患者骨转移灶较多,应该早用化疗药或者新型内分泌治疗药物,比如阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺,也可以显著地延长患者的生活。最新的用药是核医学的镭-223,其也特别适合治疗骨转移的患者,对骨转移灶有特殊的疗效。

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