发布时间:2023-04-08
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
二尖瓣和三尖瓣都叫房室瓣,左心房和左心室之间是二尖瓣,右侧的右心房和右心室之间是三尖瓣,这些瓣膜如果关不上就会出现反流。1、生理性反流:反流可以是生理性,也就是正常人、健康人可以出现二尖瓣和三尖瓣的少量反流或轻度反流,这个不是问题,不用太担心。如果做超声心动图,看见有少量的反流,但腔室大小都正常,同时也没有出现不适症状,瓣膜本身也没有问题,就不用太担心,本身就是一个生理性的反流;2、病理性反流:如果看到的反流量比较大,如做超声心动图,判断为轻中度、中度或者中重度反流,或者三尖瓣出现中度以上的反流、中重度的反流。此情况下则需要考虑反流本身出现了问题。此时需要看是否是由于瓣膜病造成,就是瓣膜本身有问题,如瓣膜松了或者瓣膜本身脱垂,或者主动脉瓣本身是二叶瓣,其本身先天发育畸形,导致瓣膜本身关不上,进而就会造成反流出现,且反流量也比较大,还需要看是否出现了腔室扩大,是否有心衰等。只要是瓣膜反流量在中度以上,都要看瓣膜本身是否有问题,如果瓣膜本身有问题,将来就要观察瓣膜,随着瓣膜病越来越重,可能需要做瓣膜置换手术。部分患者瓣膜反流以后,心脏越来越大,此情况下需要吃药。如果药物不能解决心衰的问题,就要去做瓣膜置换的外科手术。总体来说,瓣膜反流如果越来越重,达到重度反流,进而造成了心衰,最后解决办法就是做外科手术或者介入手术。
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