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肱骨髁上骨折是否采取手术治疗，需要根据具体情况决定。一般对于儿童的青枝骨折，因为是骨折没有明显的错位，只是表现前倾角消失，此种情况下直接可以不用石膏，固定3-4周就可以。如果是青枝骨折前倾角增大，此种情况需要在麻醉下进行手法复位，复位以后再给予石膏固定。石膏固定需要从手掌一直固定到腋下，固定3-4周。需要通过手术处理的情况，首先是开放性的骨折，骨折把皮肤戳破与外界相通，此种情况下建议考虑手术治疗。其次是伴有神经前方的神经血管损伤，需要通过手术进行神经血管的探查或者是修补。最后是骨折以后，通过手法复位固定失败，固定一段时间后发现存在错位症状，此种情况下也需要手术处理。