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术后肺栓塞的临床表现

发布时间:2021-07-26

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

患者术后若突然出现呼吸困难、呼吸窘迫 ,伴有胸痛、咯血甚至晕厥,需要高度警惕是否发生肺栓塞。若出现上述症状,应及时进行肺栓塞相关辅助检查。肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准,但由于肺动脉造影属于有创性检查,在临床上不方便快速诊断,所以临床上更多采用CT肺动脉造影,即肺动脉CTA检查,以快速明确是否发生肺栓塞以及栓子的大小、部位等。同时,肺动脉CTA造影还可以作为肺栓塞治疗后疗效的评估手段。另外,患者还可以完善其他辅助检查,如血气分析。若存在肺栓塞,患者会出现氧分压以及二氧化碳分压下降,心电图上会出现窦性心动过速或S1Q3T3的典型改变。在超声心动图上可以观察到患者肺动脉增宽、右心室扩大、D-二聚体及心肌损伤标志物升高。上述检查均有助于诊断肺栓塞,并进行肺栓塞危险度的分层。

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