发布时间: 2023-05-03
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大部分肺结节不会自行消退,除非肺结节是不需要关注的炎症,或者是以往炎症留下的痕迹,没有症状,经过3-6个月随访,结节消失。大多数肺结节通常是指各种感染、非感染因素导致肺上有≤3cm结节,通常不会消退。如果是支气管肺癌导致的肺结节,如果不去手术,不化疗、放疗、靶向治疗,只会发展,只是依据不同的支气管肺癌,发展速度不完全相同,有的肿瘤,如小细胞型肺癌发展速度较快,很小的时候有远处转移,而有些可能经过3-6个月发展速度较慢,可以诊断为支气管肺癌。如果在2年内长1cm,可能是原位癌或者早期肺腺癌。如果是肺结核导致结节,可能会自愈,因为结核本身可以自愈,但是不排除有些结核如果不及时治疗,病灶会扩大。隐球菌感染导致的结节,虽然发展较慢,但可能会发展,甚至可以从单个变成多发。各种炎症导致,如革兰氏阳性球菌导致的结节,不治疗会增大,因为会蔓延,较少会自愈。自身免疫系统疾病导致的肺结节,早期随着观察,从单个变成多个,甚至伴有不同症状。因此大多数肺结节较难自行消退,除非慢性炎症或者陈旧病灶不消退,但不发生变化,如钙化点、钙化病灶,否则肺结节较难自行消退。在各种肺结节中,特别要关注的是肿瘤导致的肺结节,一旦发现肺有>0.8cm的结节,要严密随访,需要3-6个月。如果没有肺结节,可以早期筛查支气管肺癌,因为现在肺癌是各种癌症发生率首位,1-2年要做1次胸部CT,及早筛查肺癌,早期治疗将肺癌的治愈率提到最高,病死率降到最低。
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