发布时间:2023-04-27
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
高烧41℃在临床并不多见,高烧41°C的患者需采取以下方法:1、将患者放置在通风、环境温度比较适宜的地方,尤其是中暑患者,应迅速搬离高温作业的环境,使患者在通风阴凉处;2、应给患者宽衣,保护躯干、暴露四肢,充分用四肢皮肤的散热和传导降低体温;3、可以给患者用冰水、温水擦浴,充分利用皮肤汗腺来降温;4、可以让患者经胃肠道补充水分、汤,可以给患者建立静脉通道,通过静脉通道输液,包括生理盐水、糖盐水、电解质,补足水分,让患者通过补充水分来降温;5、酌情选择解热镇痛的非甾体消炎药,可以口服、肌注、肛栓。老年人昏迷患者可以肛门塞入消炎痛栓,通过非甾体消炎药降温;6、必要时可以选择糖皮质激素,如地塞米松静脉注射、肌肉注射降温。要针对高热原因进行处理,若是感染导致,要合理选用抗感染药物。如果是中暑,只能对症处理。如果高热的原因是中枢神经系统,尤其是体温调节中枢障碍,只能用上述方法。必要时可以采取低温的方法,将患者放在比较冷的溶液里,通过体表降温来降温。高温患者要特别当心大量出汗导致的电解质、水分丢失,导致患者虚脱。一定要及时预防高热导致的昏迷和抽搐,使用镇静剂、抗惊厥的药物。要保护呼吸道,避免由于大剂量的镇静剂和抗惊厥的药物,导致呼吸道痰液引流不通畅,导致窒息。必要时要气管插管、气管切开,开放气道。
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