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Cushing病的首选治疗方法是什么

发布时间:2023-08-18

胡伟主任医师

首都医科大学宣武医院内分泌科

视频内容

Cushing病首选的治疗方法是由有经验的神经外科医生进行经蝶垂体手术切除肿瘤,目前通过神经内窥镜进行手术,Cushing病是垂体病变,过量分泌促肾上腺皮质激素造成,而促肾上腺皮质激素简称ACTH。过量ACTH会刺激肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素,即皮质醇,会对患者造成严重损伤,如抵抗力下降、出现严重感染、心脑血管疾病风险增加,危及患者健康,甚至出现生命危险,通过手术能够纠正高皮质醇血症,使得临床和生化指标达到正常水平,解除高皮质醇血症的原发病因,使Cushing病复发率降低。但即使是最优秀的神经外科中心,Cushing病也无法完全治愈,临床缓解率仅为90%,手术后会出现一过性的垂体肾上腺功能减退,意味着手术成功,另外垂体放射性治疗也是重要的辅助治疗,对于儿童Cushing病也作为首选治疗之一。如果是术前准备或放射性治疗还未出现疗效,甚至术后复发,需要进行药物治疗,一方面使用针对肾上腺皮质、抑制糖皮质激素合成的药,针对垂体下丘脑的药物,如多巴胺受体激动剂,通过药物治疗为临床环节提供帮助。如果不能找到病灶或者病灶不能通过手术切除,可能会进行双侧肾上腺全切术,使得高皮质醇血症得到缓解,但需要终身使用糖皮质激素替代治疗。

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