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牙床上火通常是指牙龈肿痛，如果牙龈肿痛想消肿，主要判断造成的肿痛原因，牙龈肿痛由以下几种方式造成：1、牙周病：牙齿有很深的牙周袋，牙周袋内会有厌氧菌滋生，不仅会导致牙龈缘红肿，整个牙龈都会肿，甚至还会有脓肿。局部用药可以抹碘甘油、派丽奥软膏(盐酸米诺环素软膏)，也可以用漱口水，还可以口服抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑，再加广谱抗生素，包括头孢、青霉素、红霉素、四环素。如果有脓肿形成，如按压发现肿包有波动感，说明里面有脓，可以在表面麻醉或局麻下切开引流，把脓排出，这样才能很快消肿。如果不把脓排出，消肿速度就比较慢。牙周病造成的肿痛，肿消后应进行相应治疗，如洗牙、牙周刮治；2、根尖炎：根尖炎造成的牙龈肿，必须要做根管治疗，只吃药虽然能改善，但过些时间还会复发；3、智齿冠周炎：如果是智齿冠周炎造成的肿痛，跟牙周炎相似，也是局部用药和全身用药，炎症消退后要酌情拔掉智齿。