发布时间:2020-04-22
张道俭副主任医师
北京大学第一医院骨科
股骨头坏死其实是比较难治的顽固性疾病,主要原因是因为股骨头血供受到影响之后引起股骨头的骨质坏死,治疗方案其实要根据股骨头坏死进行分期。 股骨头坏死根据影像学的表现,一般分成四个期,第Ⅰ期是坏死面积非常小,股骨头上也没有塌陷;Ⅱ期是坏死面积大超过了30%以上,但股骨头还是圆形;Ⅲ期是股骨头已经塌陷,但是髋关节的关节缝还存在,关节软骨还好;Ⅳ期关节缝不存在了,长了大量骨刺。 所以不同时期的治疗方法不一样,Ⅰ期、Ⅱ期时可以采取保守治疗,疼痛时吃消炎止疼药,减少股骨头负重,拄双拐,让股骨头坏死区域本身有自愈的机会,让坏死区周围形成硬包壳,让股骨头不塌陷,这是治疗原则; 到Ⅲ期、Ⅳ期股骨头已经变形,关节已经发生骨关节病,这时要想根治疾病时就需要做关节置换手术,需要把股骨头完全去掉,然后换人工股骨头。髋臼侧如果也有磨损,需要把髋臼也换金属的外杯,再加聚乙烯或者陶瓷内杯,给骨头上安装人工髋关节。 所以股骨头坏死要根据不同病期采用不同治疗方案,Ⅰ期、Ⅱ期可以保股骨头治疗,Ⅲ期、Ⅳ期可能就需要做关节置换手术。
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