发布时间:2021-05-08
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的诊断,首先取决于患者是否有明显临床症状,其次是必要的影像学检查。一部分患者由于结石较小,未形成梗阻,可能没有任何临床表现,这类肾结石通常在体检时发现。B超是一个简单、安全、有效诊断肾结石的方法,对2mm以上的结石诊断准确率非常高,而且安全无创。患者如果有明显的临床症状,可以表现出典型的肾绞痛症状、血尿症状以及恶心、呕吐等临床表现。在此基础上,应用影像学检查进行辅助诊断,影像学检查的选择方面,可以用B超作为筛查方法。通过腹部平片进一步检查,腹部平片对90%的结石诊断准确,但是由于尿酸结石和黄嘌呤结石是透光结石,推荐做静脉肾盂造影,可以显示整个尿路的情况,以及阴性结石、肾功能情况。目前临床上对于泌尿系统结石,尤其是肾、输尿管结石,推荐的检查项目是肾脏CT平扫,通过整个尿路的显像可以发现1mm以上的结石。其他检查,比如CTU、MRU等检查手段,在特殊情况下才应用。
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