发布时间:2020-05-29
张继舜副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
病人总想拉屎拉不出,临床最常见于便秘,是功能性疾病。病人如果便秘一周,大便次数少于三次,排便困难,大便干燥,可确定为便秘。便秘分为功能性便秘和器质性便秘,临床上最常见功能性便秘,常见高龄病人和女性。便秘如果加重,大便在直肠会聚积,水分不多,大便干结,所以排便困难。因对肠道有刺激,病人总有排便感,但由于排便困难,又排不出。如果确定便秘,一般直肠给药,包括甘露醇、甘油灌肠剂,通过润滑把干结粪便排出,病人症状可缓解。大便排完后需口服通便药物,保证大便干燥,防止再次出现便秘。 此外对于直肠有排便感但排不出来,要高度怀疑是否有肿瘤性疾病,或占位性病变,导致直肠刺激征,通常会伴随其它表现,如便血、贫血,甚至腹痛。如果高度怀疑是器质性疾病导致的便秘,要进一步做肠镜检查确诊。
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