发布时间:2021-04-06
郑洁主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科
原发性肾病综合征的治疗主要取决于原发性肾病综合征的病理类型,病理类型不同,治疗方案也有差异。微小病变引起的原发性肾病综合征,首选的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素时要遵从起始量足、减量慢、维持时间长的原则,患者使用糖皮质激素后要根据24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平调整糖皮质激素用量。对于膜性肾病引起的原发性肾病综合征,要根据患者是否处于高危状态,决定下一步的治疗方案。如果经过评估,患者尿蛋白定量<4g/24h,肾功能正常,没有并发症,可以暂时观察6个月左右。如果6个月后病情自发缓解,不需要给予特殊药物治疗。如果6个月后仍然有大量蛋白尿,需要给予糖皮质激素联合环磷酰胺或者环孢素A治疗。所有肾病综合征患者都应该积极控制血压,建议选用ACEI或者ARB类降压药物,消除尿蛋白,保护肾功能。
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