发布时间:2023-11-23
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺疾病的用药要根据前列腺的具体疾病来进行选择,具体如下:1、前列腺增生:最常见的是前列腺增生用药,主要为α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α受体阻滞剂主要用于改善症状,能够松弛后尿道,达到解除膀胱出口梗阻的目的,可分为非选择性、选择性和高选择性α受体阻滞剂。非选择性的主要是酚苄明,选择性的是多沙唑嗪和特拉唑嗪,高选的是坦索罗辛和赛洛多辛。5α-还原酶抑制剂主要是抑制睾酮向双氢睾酮的转换,从而抑制前列腺体积的增加,常用的是保列治,就是非那雄胺,其他还包括了爱普列特,二者通常搭配使用。在前列腺增生治疗药物选择中,还包括M受体阻滞剂,如托特罗定、索利那新、植物制剂以及中医药制剂等;2、前列腺炎:前列腺炎的用药首先是抗生素使用,选择合适的抗生素,喹诺酮类往往是一线用药。其他药物作为缓解症状的药物,如α受体阻滞剂来改善排尿症状,非甾体类消炎镇痛药物来解除疼痛症状。也可以辅助用M受体阻滞剂以及植物制剂、中医药制剂等;3、前列腺癌:前列腺癌通常主要是内分泌用药,一般采用的是联合阻断,运用的是促性腺激素释放激素类似物加抗雄药物。促性腺激素释放激素类似物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。而抗雄药物目前临床上主要应用的是比卡鲁胺,还可以选择老一点的氟他胺,新型的像阿比特龙或者恩杂鲁胺等。
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