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阿托伐他汀钙常见主要副作用如下：1、横纹肌溶解：包括肌肉酸痛、肌肉无力，检查伴有肌酸激酶升高；2、肌病：高剂量阿托伐他汀与特定药物如环孢素、克拉霉素等联合使用，可能增加引起肌病的风险；3、肝损伤：主要表现为转氨酶升高、肝功能异常等，既往有肝功能不良病史的患者风险会增加；4、消化系统的症状：比如胃部的不适、胀气等不良反应。阿托伐他汀钙作为降脂药，需要长期使用，一定要在医生的指导下合理使用。初次用药的患者，需要定期监测降血脂的效果和不良反应，包括肝功能转氨酶及其他的指标，最大的限度减少不良反应发生的风险。