发布时间:2022-10-11
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征,主要是指眶周青紫肿胀,主要与前颅窝底骨折,使筛前动脉等颅底的血管破裂出血,这些出血逐渐蔓延到眶周,与皮肤比较松弛的组织有关。对于有熊猫眼征表现的患者,还需要鉴别是前颅窝底骨折,还是局部直接暴力损伤所造成。如果患者是前颅窝底骨折,不仅会有熊猫眼征,还常会有脑脊液鼻漏的发生。因此对于有典型的眶周青紫肿胀,特别是在外伤之后1-2天逐渐出现的眶周青紫肿胀,伴有脑脊液鼻漏表现的患者,应该考虑前颅窝底骨折。一些前颅窝底骨折可能还会由于眶壁的骨折,而使视神经受到影响,使患者造成一定程度的视力障碍。同时前颅窝底骨折由于筛孔、筛板的损伤,还会有失嗅的表现。由此可见,前颅窝底骨折的特征不仅包括熊猫眼征,还包括脑脊液鼻漏、视力下降、失嗅等表现。
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