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先天性心脏病20多岁是否还能治疗，需要确定先天性心脏病的类型。部分简单的先天性心脏病，比如房缺、室缺，或者说卵圆孔未闭，其实很多到成年人阶段才会发现。临床上之前也会经常遇到中老年的患者，比如50岁、60岁、70岁的患者，偶尔一次体检之后，发现自己的心脏有房间隔的缺损，或者卵圆孔未闭，或者小的室间隔缺损。因为这些简单的先天性心脏病通常对血流动力学和心脏的结构没有非常明显的影响，所以在很长的一段过程中，都不会对身体造成症状上的影响和改变，也就不会去医院检查，也不会知道自己患有这个疾病，所以通常这时也可以治疗。对于中老年患者，假如自己有治疗意愿，或者是评估到此时已经对血流动力学有影响，可以进行治疗。但是对于部分比较复杂的先天性心脏病，如果到20多岁，比如已经发生了艾森曼格综合征这种比较显著的右向左分流的患者，此时可能还需要评估患者的整体的血流动力学，比如肺动脉的压力以及肺动脉的血流速度等，进行综合评估之后，才能决定患者是否还有手术机会以及手术指征。所以如果20多岁体检或者各种原因，发现自己有先天性心脏病，一定要去心血管内科的专科就诊，就诊之后，医师会通过各种检查手段对病情进行评估，也会请相关的科室进行会诊，共同判断是否有手术机会，或者是说有手术机会之后手术方案是如何。