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子宫肌瘤4.4cm是否需进行手术，需根据肌瘤生长部位决定，只有生长在黏膜下的子宫肌瘤需进行手术，其他部位的子宫肌瘤均不需手术。因为生长在黏膜下的子宫肌瘤较早就容易引起症状，主要表现是月经量增多，以及经期延长，或者是不规则的阴道出血。对于生长在黏膜下的子宫肌瘤，通常需要手术治疗，手术也不难，经过宫腔镜进行手术，宫腔镜是将镜子经过阴道，通过宫颈放入宫腔，直视下逐步切除位于宫腔内的黏膜下子宫肌瘤。此外，其他部位的子宫肌瘤，如肌壁间的子宫肌瘤、浆膜下的子宫肌瘤，通常均无需手术切除，在临床上观察，即定期做B超和妇科检查。对于4cm的子宫肌瘤，患者可以做B超的时间间隔稍短，如0.5年多做1次超声检查。因为4.4cm的子宫肌瘤离手术指征相差不远，通常单发子宫肌瘤的手术指征是直径达到5cm以上，则可以考虑手术。如果肌瘤生长较快，可能在1-2年的时间，患者就需要做手术，所以观察时间相对频繁。