发布时间:2020-04-13
姚中强副主任医师
北京大学第三医院风湿免疫科
强直性脊柱炎分为中轴型、外周关节受累,外周关节包括腕关节、肘关节、膝关节、踝关节、髋关节,外周关节受累治疗上可用柳氮磺吡啶,柳氮磺吡啶是治疗肠炎的药物,肠炎的发生和强直性脊柱炎发病有关,柳氮磺吡啶药物对外周关节炎可能有效。外周关节炎还分髋关节受累和非髋关节受累,髋关节受累比较特殊,髋关节受累的强直性脊柱炎单用柳氮磺吡啶治疗效果不好,尤其病程中后期,需使用TNF-α抑制剂等生物制剂。 中轴型强直性脊柱炎受累的是颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节,仅中轴关节受累时,治疗上首选非甾体抗炎药,尤其塞来昔布,临床试验表明非甾体抗炎药可抑制新骨形成。TNF-α抑制剂等生物制剂问世已20多年,对强直性脊柱炎治疗效果好。强直性脊柱炎关节外表现,如虹膜炎,即强直性脊柱炎虹膜炎受累时需使用TNF-α抑制剂,一定要使用其单克隆抗体,如阿达木单抗,不能使用融合蛋白,如依那西普对虹膜炎无效。
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