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支扩伴感染怎样治疗

发布时间:2023-10-24

王新霞主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科

视频内容

支气管扩张是由于某些疾病因素导致支气管持续性扩张,这种扩张是不可逆的,因此,当前治疗手段无法改变其扩张状态。在支气管扩张后,局部特别易于积累分泌物,导致该区域长时间处于带菌状态,并可能引发反复的感染加重。治疗支气管扩张主要针对其感染性问题。在感染加重时,建议患者进行痰培养及药物敏感性测试。由于患者的持续带菌状态基本为定植菌,这些菌在经过反复抗感染治疗后,可能产生不同程度的耐药性。因此,治疗应根据药敏结果进行针对性选择,并适当延长抗感染的治疗疗程。尽管患者可能暂无症状,但这不代表体内的细菌已经完全消除,只是其浓度低于引起症状的水平。建议继续治疗一段时间,以预防停药后的感染复发。除抗感染治疗外,平稳期内,患者应进行适当的扩管和排痰治疗,帮助肺部自净。排痰治疗能有效防止分泌物积累。最根本的治疗方法还包括提高免疫力,例如及时接种肺炎预防针,增强营养支持,提高蛋白质摄入率,及进行适量锻炼。对于严重的感染,尤其是可能致命的大咯血,可以考虑进行支气管动脉栓塞术。如有局部严重感染,可视情况进行手术切除,彻底清除病灶,但此治疗需依据具体适应证来决定。

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