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食道长东西并不一定是癌症，还可能是食道良性疾病，具体如下：一、食道良性疾病：比如食道黏膜的囊肿、腺瘤、息肉或者是平滑肌瘤等，都是属于良性病变，并不会危及到病人的生命。症状较明显的时候，可能也会出现进食的哽噎感。此时可以给予相应的手术进行根治性治疗，多数并不会影响到病人预后。二、食道恶性疾病：1、癌症：对于食道癌来讲，主要是起源于食道黏膜上皮细胞的异常克隆性增生而形成的肿物。此种肿物在亚洲人群中以食道的鳞癌为主，而在西方国家也可以见于食道腺癌的病理类型；2、肉瘤：还有其他的恶性成分，比如肉瘤。相比于癌，肉瘤恶性程度更高，而且发病更加年轻化。针对此疾病，还要根据临床分期决定采用局部的治疗策略，还是选用全身性、系统性的治疗策略。但是不管如何，食道上的病变还是要及早进行病理诊断。及早明确诊断，后续才能给予真正意义上的抗肿瘤治疗。