发布时间:2023-08-10
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
椎管狭窄是由于椎管周围,骨与软组织结构发生退变、增生导致的。以腰椎管为例,腰椎管神经只占椎管后1/3,其余是缓冲空间,所以神经一般不会受到刺激。但是腰椎管神经周围的前方椎间盘组织如果发生变性向后方突出,容易从前方向后方压迫椎管神经。侧方的小关节增生、内聚,会侵占神经根孔和椎管侧方的空间,椎板间的黄韧带增生、肥厚后,也会占据椎管空间,这些结构增生,会占据椎管大部分的缓冲空间,导致神经没有缓冲空间,逐渐出现椎管狭窄的症状,比如下肢沉重感、走路出现间歇性跛行等。椎管狭窄可以通过CT和核磁共振检查确诊,判断椎管狭窄的位置,包括中央管狭窄和神经根管狭窄。对于早期的椎管狭窄,症状不严重时可以保守治疗,增强腰背的肌肉力量,营养神经治疗,包括肌肉注射腺苷钴胺,可以获得一定缓解。如果症状缓解不佳,可以手术进行椎管减压,切开椎板,切除黄韧带和前方的椎间盘组织,同时进行椎间融合,稳定后腰椎的症状就会消失。
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