发布时间:2023-08-24
王延金副主任医师
中南大学湘雅医院神经外科
耳后神经痛属于神经病理性疼痛,神经病理性疼痛的首选药物是卡马西平,卡马西平是治疗疾病的特效药。但是卡马西平有眩晕、血压下降、肝肾功能损害以及皮疹等副作用,有的病人可能不能耐受。不能耐受卡马西平的病人可以尝试使用奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等类的药物,这些药物通过降低神经的兴奋性减轻疼痛,但这些药物并不能治愈疼痛。如果疼痛到后期不能控制,就需要对疼痛进行病因处理。病因上来讲,耳后神经痛可能有三叉神经、面神经、舌咽神经、耳大神经、颈部的神经、枕大神经这些神经痛引起的。治疗上就要针对这些神经处理,三叉神经痛的病人可能还合并有面部的痛,要做微血管减压术;中间神经痛的病人可能合并有耳廓内部以及耳内的疼痛,疼痛范围比较窄,也可以做微血管减压术;舌咽神经痛除了合并耳朵痛以外,还有嗓子眼痛,尤其吞口水的痛;枕大神经、耳大神经、颈神经的通路上的血管压迫,或者肿瘤的压迫,也可以引起神经痛,通过解除压迫,就能治好疼痛。
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