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筛窦炎不一定需要做手术，对于筛窦炎的治疗，要根据情况对症处理。筛窦是鼻窦的一组，一般如果是筛窦内的单纯黏膜肥厚，没有真菌感染或没有息肉形成，可以选择保守治疗的方法。可以用抗生素、鼻喷激素以及黏液促排剂，包括中成药联合治疗，可以有效使鼻腔内的炎症得到控制。但如果筛窦内长有息肉，或者有真菌团块、脓液比较多，引起剧烈头疼以及流脓鼻涕或者鼻塞等情况。在这种情况下可以考虑进行筛窦开放引流手术，通过将筛窦的窦口打开，将筛窦内的分泌物以及息肉，或者真菌团块清理干净，使窦口充分开放。术后还要定期随访，避免窦口闭锁，也要预防息肉或真菌再次生长。对于筛窦炎的治疗，一般根据情况而定，如果是单纯的黏膜肥厚可以用药物控制，但对于有真菌团块或有息肉生长时，考虑手术治疗。