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促甲状腺激素即TSH，是判断甲状腺功能最敏感的指标，也是最先发生改变的指标。若T3、T4正常称亚临床甲减，可见于老年人自身甲状腺炎患者或甲状腺疾病治疗过程中的改变。如果促甲状腺激素高于10mIU/L，且排除其它因素，则需要治疗。若促甲状腺激素高于正常但低于10mIU/L，且临床症状不明显，可暂时不用药治疗定期复查即可。如甲状腺抗体阳性则需要更密切观察，这类患者容易发展为临床甲减。特殊情况时如合并妊娠时可能是需要治疗的，治疗即口服甲状腺素，最常用的是优甲乐，从小剂量开始，每2-4周复查甲状腺功能，根据甲状腺功能滴定剂量，把促甲状腺素调整到目标范围以内，之后根据个体情况决定治疗时间及复查时间，有部分患者需要终身服药。