发布时间:2020-06-01
邹小冬主任医师
浙江省立同德医院神经内科
正常情况下人体在空间中的一个自身定位、定向和平衡,主要是通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统,以及前庭外周的系统和小脑系统的这些功能的合作,并且在大脑皮层的统一协调指挥下共同完成。任何一个系统发生病变,都会导致眩晕和头晕,眩晕症的病因多种多样。根据病变部位不同,常常将眩晕分成前庭周围性眩晕,前庭中枢性眩晕和非前庭系统性眩晕,具体如下: 1、前庭周围性眩晕:是最常见的疾病,是良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症,是由于内耳椭圆囊的一个耳石脱落引起的,主要表现是起床、翻身等等这些体位改变的时候,出现短暂性的眩晕;第二是梅尼埃病,由于膜迷路积水导致的,主要表现反复发作的眩晕,伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降;第三是前庭神经炎,主要是病毒感染引起的,表现的是首次超过24小时的持续性的眩晕,没有听力的损害和耳鸣的症状;第四是前庭阵发症,主要是由于血管压迫前庭神经,导致的持续性时间比较短暂的一个眩晕;第五是突发性耳聋,这个指的是突发性的眩晕伴有耳聋,可以伴有耳鸣、耳胀; 2、前庭中枢性眩晕:最常见的疾病是前庭性偏头痛,主要表现反复发作的头晕、眩晕,伴或不伴有偏头痛症状。部分患者可能既往有偏头痛的病史或者是家族史;第二是脑血管病主要是脑干小脑缺血或者是梗死,除眩晕外,还有其它神经系统的症状,比如言语不清、视物重影、吞咽困难、偏瘫、偏身麻木等,这是眩晕中危险性最大的一类疾病; 3、非前庭系统性眩晕:包括全身系统性的疾病,比如体位性低血压,表现站立时头晕,卧床缓解;还有药源性眩晕,比如服用某种药物引起的眩晕,停药之后眩晕缓解;还有一种与精神心理因素相关的头晕,这种患者往往表现的是慢性的头晕,一般持续数月。
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