发布时间:2021-07-11
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心肌桥是一种先天性的心脏冠状动脉走行异常,绝大多数人的心肌桥不需要治疗,极少数人的心肌桥比较严重,可引起活动时候的心肌缺血。治疗主要为减慢心跳速率,降低心肌收缩率,改善缺血的症状。给心脏供血的血管即冠状动脉,冠状动脉在正常情况下应走行在心脏的外表面,发出很多的小血管进入心肌,给心肌供血。若组织在心肌表面的血管,在先天发育的过程中,局部走行到心肌组织,则称为心肌桥。心肌的肌肉将血管包住,当心肌使劲收缩时,包在心肌里这部分冠状动脉管腔受到挤压。多数患者不需要治疗,是因为心脏供血主要在心肌舒张期,此时肌桥不受到挤压,管腔通畅,不引起血流减少。收缩期虽压迫冠状动脉,但此时并不是主要给心肌供血的来源。所以多数肌桥不需要治疗,极少数人运动、情绪激动时,心肌桥出现缺血症状,是因为心肌收缩太强或者埋在心肌里的血管太长,此时可使用比索洛尔等减弱心肌收缩力量的药物。
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