发布时间:2021-07-21
杨毕伟主任医师
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝癌患者出现腹水后,能否继续服用靶向药,需根据患者整体的肝功能情况判定,而并非单纯根据腹水量判定。部分患者虽然有腹水,但仍可继续服用靶向药物,部分患者出现腹水后可能需停用靶向药物。肝癌患者可出现少量、中等量或大量腹水,大量腹水的患者可能需减量或停用靶向药物。少量腹水患者,无法单纯根据腹水量判断是否减量或停用靶向药物。临床常使用Child-Pugh分级评价肝功能,包括5项指标,即胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病,腹水只是其中1项。所以这时应关注患者黄疸情况、白蛋白水平、出凝血时间、是否有肝性脑病。如果患者肝功能级别较低、肝硬化较重,且Child-Pugh分级偏高,此时靶向药需减量甚至停用。但如果整体Child-Pugh分级为A级,靶向药可继续服用。
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