发布时间:2020-11-10
寿晓玲主任医师
浙江医院心脏康复科
房颤即心房颤动,是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失,出现无序的颤动,左心房也失去有效的收缩和舒张,导致心率不规则,使心房泵血功能明显减退,心房会丧失大概20%左右的射血功能,是一种严重的心房电活动紊乱。心率紊乱、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房颤的特点,房颤发作可以是阵发性,也可以是持续性,也可以介于正常人,也可以见于高血压或者冠心病病人,甚至甲亢病人、风心病人。 一般房颤的时候,心房搏动的频率达到350次-600次/分钟,心跳的频率往往快,而且并不规则。需要注意观察患者是否出现头晕眼花,胸闷、心悸、活动或者休息的时候感觉到呼吸困难的症状。心室率快的时候,心悸和疲乏感会更为明显,此时一般需要做到戒烟限酒,并需要避免食用含咖啡因的一些食物,甚至于刺激性的食物,还需要避免劳累,充分休息。 房颤病人往往容易形成血栓,此时需要应用抗凝药,常见的药物为华法林。但是应用华法林常需要进行凝血功能的监测,称为国际标准化比率INR指标的监测。一般情况下维持在2.0-2.5左右,相对比较安全,出血风险会降低。当然如果是有条件,也可以使用新型抗凝药物,如利伐沙班、达比加群,此类药物虽然无需常规进行凝血指标监测,但还是要注意防止出血。
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