发布时间:2023-03-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
中暑发烧到39℃,需要帮助患者快速降低体温,否则会发生一系列机体损害。降温的方式有物理降温和药物降温,还有血液净化方式降温。1、物理降温:主要可以将患者转移至阴凉通风处,打开空调、风扇帮助降低室温,以促进患者的散热。同时用冰的凉毛巾擦拭患者四肢,并对四肢进行按摩,以使循环加速、血管扩张,帮助患者散热。也可以将冰袋,置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助患者降温。对于没有循环虚脱的患者,还可以将患者置于27-30℃的水中,进行水浴,以增加传导散热;2、药物降热:可以使用冰的生理盐水进行洗胃或者保留灌肠,以降低患者的温度,也可以使用氯丙嗪、异丙嗪等等冬眠合剂的药物帮助患者降温;3、血液净化:血液净化不仅可以降低患者的体温,还可以清除由于发热和中暑导致的一系列的炎症因子、细胞因子。除了降温之外,补液也是中暑的重要治疗内容之一。对于神志清楚的患者,可以经口服用含有盐分的饮品。而对于循环衰竭,或者发生了昏迷等严重意识障碍的患者,需要开放静脉通路,通过静脉输注生理盐水或者葡萄糖盐水。
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