发布时间:2023-07-10
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
一个人做体检的时候,尿常规中出现潜血,需要分析不同的情况。尿中的潜血,来源于红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白,所以尿潜血想确认来源,首先要确认红细胞的来源。做尿红细胞位相的测定,如果尿红细胞位相显示是非均一的红细胞,那就是肾脏来源,是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,使血中的红细胞露出到尿液中,破碎以后释放出血红蛋白成为潜血。这个时候如果不伴有蛋白质的增加和其他的异常,那就是隐匿性肾炎,现在称为孤立性血尿。如果尿红细胞位相提示是均一性的红细胞,那就是肾脏以外的泌尿系统病变,例如输尿管、膀胱和尿道的炎症、结核、结石、占位、出血以及肿瘤病变等,或者邻近泌尿系统的肠道、女性的妇科或者男性的前列腺出现了问题。还有可能是系统性病变当中的凝血功能障碍,例如凝血因子和血小板出现异常,或者由于某些疾病服用抗凝药物,造成了尿中红细胞的增加,从而出现潜血的阳性,不同的病因治疗方式不一样,因为预后也有所区别。
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