发布时间:2021-10-07
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心肌梗塞即心肌梗死,是指供应心脏血液的冠状动脉主干或者分支严重狭窄、次全闭塞或完全闭塞,引发一定数量心肌细胞坏死而导致的综合征。急性心肌梗死患者应尽早、充分、持续开通梗死相关血管,以恢复心肌血供,治疗方案如下: 一、主要治疗:1、溶栓:心肌梗死6小时内的患者可以行静脉溶栓治疗; 2、介入:心肌梗死12小时内或24小时内的患者可行急诊介入治疗,行PTCA(经皮冠状动脉腔内血管成形术)支架置入,快速开通梗死相关血管; 3、冠脉搭桥:对于多支病变、弥漫病变而不具备冠状动脉内支架介入指征的患者,可行急诊冠状动脉搭桥治疗,以开通梗死相关血管,恢复缺血区域心肌血供,改善预后。 二、其他治疗:1、在上述治疗基础上,心肌梗死患者应常规应用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,进行双联抗血小板药物治疗,并应用他汀类调脂药物治疗,以改善动脉硬化病程,改善心肌梗死预后; 2、患者均需进一步排查高血压、高血糖、高血脂等相关危险因素,并使危险因素控制达标,以改善临床预后;3、针对心肌梗死出现的心力衰竭、心律失常等并发症,进行有效治疗,酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物,还有利尿剂、强心剂等,治疗心力衰竭,以改善临床结局。
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