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结节性甲状腺肿的病变特点

发布时间:2023-09-05

胡伟主任医师

首都医科大学宣武医院内分泌科

视频内容

结节性甲状腺肿在人群中的发病率为4%左右,患者有长期单纯性甲状腺肿的病史,有早期甲状腺弥漫性肿大,缓慢进展,数年以后肿大加剧并形成结节。多数患者早期没有明显的不舒服,甲状腺触诊呈现结节状的肿大,甲状腺肿大的程度通常不一样,大多不对称。早期可只有一个结节,但多数是多发性的结节,大小不等,质地比较软或比较硬、光滑,没有触痛,有些结节境界不清,触诊甲状腺表面仅有不规则或分叶状的感觉。结节性甲状腺肿的患者,通常年龄比较大、病史比较长。由于甲状腺结节结构的异质性,临床表现也不一样。如果是纤维结缔组织增生、骨化或钙化,则质地比较坚硬;如果结节继发出血,形成囊肿,会伴有疼痛或结节突然增大;如果出现功能自主性的结节,可以引起甲状腺功能亢进。个别结节是单克隆上皮过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤;癌变的结节比较坚硬、不活动,通常是滤泡状癌或者是未分化癌;如果结节性甲状腺肿明显增大,可以出现压迫症状,比如早晨吞咽困难、呼吸困难,甚至有声音嘶哑。结节性甲状腺肿的治疗,主要是根据功能是否异常,以及是否出现压迫的症状,进行药物治疗或者是手术治疗。如果功能正常,又没有像压迫的症状,需要定期复查。

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