发布时间:2023-07-17
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾小管性蛋白尿,以小分子量的蛋白质为主。尿液中的蛋白质大分子量、小分子量、中分子量都存在,小分子量蛋白质<500Dalton,或者<5000Dalton,但是并不排除大分子量蛋白质。因为肾小管性蛋白尿主要是由于肾小管功能功能出现异常,如浓缩功能、酸化功能,或者回吸收功能出现异常,所以肾小管蛋白尿主要是小分子量蛋白质。而且如果不伴有其它异常,不伴有肾小球异常,总量会<1g/24h,不会>1g。如果>1g,同时尿蛋白中出现了大量的白蛋白,说明可能伴有肾小球损害。如果出现肾小管蛋白尿,需要排除肾小管损害的疾病,有原发性因素、继发性因素。原发性因素是某些毒物、药物或者缺血,造成肾小管直接损害,此时肾小管损害一般10-14天以后就会逐渐恢复,恢复以后,尿中反应肾小管损害的某些蛋白质就会浓度降低,逐渐恢复到正常范围之内。继发性因素造成的肾小管损伤,最常见的是风湿性疾病,特别是干燥综合征,可以造成肾小管损害。只要干燥综合征没有治愈,损害会永久存在。
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