发布时间:2023-05-18
赵茵主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科
先兆流产指在怀孕28周以前出现的阴道出血,出血可以是咖啡色、褐色或白带带血,但没有妊娠组织或者是胎儿排出。经过体格检查也可以发现阴道里有出血,但宫口闭合,没有妊娠组织排出。如果先兆流产经过适当休息和治疗,出血症状缓解或消失,怀孕可能继续进行,称为继续妊娠。如果不可避免,如宫口越来越开张,腹痛越来越剧烈,或者出血越来越多,可能会发生难免流产。难免流产就是不可避免的流产,尤其在早孕期,有时妊娠囊根本不发育,一直看不到或者出现HCG下降,此类难免流产就不可以避免。难免流产如果妊娠囊、妊娠物自己全部都排出,如一次流血有组织物排出,宫口闭合,叫做自然的完全流产,不需要特别处理。如果流一半的东西出去,还有一半组织卡在宫腔里,出血特别多,此类情况称为不全流产,需要去介入干预,要尽快帮助孕妇把妊娠物全部排出,此时子宫颈会闭合,出血会减少。如果流产的时间延续特别长,或者出现发热、排出物异味的情况,就是流产合并感染,需要抗炎治疗,并且进一步帮助宫腔内的物质排出。先兆流产要适当的评价原因,如仅是因为劳累或激素水平不够,可以进行补充。如果有甲减的情况,给小剂量的甲状腺素片来维持能够改善。但如果是因为胚胎本身的质量问题,或者是染色体异常而发生难免流产,则无法规避。
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