发布时间:2023-05-16
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病,主要是通过蚊虫传播。蚊子叮咬之后,疟原虫首先进入肝脏进行繁殖,其次再进入红细胞内进行繁殖、发育,最后可以引起成批的红细胞破裂。这时患者可以出现临床症状,表现为畏寒、寒战、高热,以及高热消退之后出现大汗淋漓,这种症状可以反复发作。间日疟或者卵形疟引起的疟疾,一般是隔日发作1次,三日疟一般是间隔2天发作1次。恶性疟发作没有规律,发作间隔的时间主要是在红细胞内发育的时间。一般间日疟和卵形疟可以引起复发,因为间日疟和卵形疟在肝脏的发育阶段,可以形成两种裂殖子。一种是速发型的裂殖子,在2-3周的时间,就可以发育成熟进入到红细胞内。但还有一种裂殖子是迟发型的裂殖子,一般发育成熟需要6-11个月的时间。所以对于间日疟和卵形疟,主要是由于存在迟发型的裂殖子,这种情况容易导致病情在初次治疗之后半年或1年的时间出现复发,这种情况对于疟疾的治疗就有较高的要求。如果防止复发必须应用氯喹或者青蒿素,针对红细胞内的这些发育的疟原虫应用药物以外,还需要针对肝脏迟发型的裂殖子应用药物治疗,一般会选择伯氨喹啉来治疗。但如果红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,这种情况不能用伯氨喹,需要应用他非诺喹来治疗。
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