发布时间:2021-12-14
陆汉魁主任医师
上海市第六人民医院核医学科
甲状腺超声检查发现甲状腺结节纵横比>1,通常提示甲状腺结节有癌变的可能,但不是诊断甲状腺癌的依据。如果超声发现甲状腺结节的形态不规则,尤其是有癌变的甲状腺癌,一般有特殊的表现,如纵横比不同、内含微钙化等特殊表现。上述表现与甲状腺癌变的关系有统计学关系,即纵横比>1时,以及有细沙样改变、粗大改变等其他特殊改变时,发生甲状腺癌的概率会升高。但甲状腺结节即使是良性,也可表现为不完全规则,也有可能出现纵横比改变,如较多良性结节纵横比有可能会>1,因此在超声诊断上并不能单纯将纵横比作为判断癌症的依据,而是要综合其他超声表现,并最终通过细针穿刺来决定。细针穿刺可提供细胞学诊断依据,可以发现甲状腺结节是否是癌变组织,还可以通过甲状腺细针穿刺的洗脱液协助诊断甲状腺癌变情况。目前还有一种新型诊断方式,即甲状腺穿刺后测基因改变,如BRAF突变情况,从而协助进行诊断。因此当病人超声报告甲状腺结节纵横比>1时,不要马上产生恐慌而认为一定是癌变,只是要警惕可能有癌变的迹象,但其本身并不是甲状腺癌诊断的直接依据。
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