发布时间:2021-08-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后,可以使用以下几种方法进行止血处理:1、可以使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸药物,以提高胃内的pH值,抑制胃酸分泌,从而有助于凝血的发挥;2、要选用生长抑素,生长抑素是食管-胃壁静脉曲张破裂出血的一线治疗药物,持续给药可以有效收缩血管,起到止血的目的;3、患者可以静脉使用止血药物,或口服凝血酶进行止血;4、同时可以在消化内镜下可以进行套扎硬化的治疗,帮助患者控制出血,并预防再出血;5、如果患者出血凶险,可以植入三腔二囊管进行压迫止血;6、如果患者出现失血性休克等表现,应该给予患者积极的补液、输血,维持有效循环血容量,积极进行抗休克治疗。肝硬化患者出现上消化出血,常见原因是食管-胃底静脉曲张破裂出血,或者门脉高压性胃病引起的消化道出血。出血一般比较凶险,患者会出现呕血、黑粪、周围循环衰竭、肠源性氮脂血症等一系列临床表现,为肝病常见的危急重症,需要紧急救治。肝硬化患者除了会出现上消化出血之外,还会出现自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病以及肝癌等一系列并发症。
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