发布时间:2022-10-12
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑疝患者术后不一定会遗留后遗症,主要取决于脑疝的严重程度、类型、患者治疗的及时性,以及引起脑疝的原因等。具体分析如下:1、大脑镰下疝:由于颅脑损伤,特别是硬膜外血肿造成的大脑镰下疝,这时一般并不会出现明显的意识障碍,可能主要以颅内压增高、头痛、剧流呕吐等情况为主要表现。也可能会出现一侧肢体的无力,乃至偏瘫等情况。在进行CT检查时会发现,患者一侧硬膜外有比较大的血肿,有脑组织的受压和中线结构移位,一般中线结构移位超过1cm以上就可以诊断大脑镰下疝。但是这种类型的脑疝属于相对比较轻的脑疝,如果能够通过及时的手术清除硬膜外血肿,解除脑组织的受压,患者有希望完全恢复到正常状态;2、小脑幕切迹疝:其他类型的脑疝,比如脑出血、脑肿瘤等情况引起的大脑镰下疝,如果没有得到及时处理逐渐进展为小脑幕切迹疝,此时患者常会出现一定程度的意识障碍,甚至出现昏迷、一侧瞳孔散大等情况。这时即使进行手术治疗,患者通常会遗留一定程度的后遗症;3、枕骨大孔疝:如果脑疝属于枕骨大孔疝,常会在短时间内出现心跳、呼吸的不稳定,这类患者不但会出现后遗症,还有很大比例的患者在很短时间内,由于心跳、呼吸的不规律甚至出现心跳呼吸停止、生命体征不稳定等因素,而在短时间内危及患者生命。因此脑疝患者术后并不一定会出现后遗症,主要取决于脑疝的严重程度、救治的及时性等。
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