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老年人幻觉和妄想的治疗，需要找到病因对因治疗。幻觉和妄想只是症状表现，常见病因及治疗如下：1、退行性变：老年人最常见于退行性变，如阿尔茨海默病的精神行为症状，这时需对症治疗，使用抗精神病药治疗幻觉和妄想；2、抑郁：上述症状可出现在抑郁中，重度抑郁发作伴有精神病症状，也可能会出现幻觉和妄想，这时以抗抑郁为主，联合抗精神病药；3、谵妄：上述症状可能由谵妄引起，属于功能性脑病，可能是由于身体状况较差，有感染或者内科病变后的表现，需治疗内科相关症状以及身体情况。随着器官以及身体的好转谵妄会好转，幻觉和妄想也会好转。每种治疗的方法不同，药物剂量不同，每个人对药的反应也不同。即便都是抗精神病药，每个人使用的药物种类可能各不相同。