发布时间: 2023-10-11
吴洪亮副主任医师
烟台毓璜顶医院神经内科
脑血管狭窄的病人,如果做介入手术放支架,分为两种情况: 1、如果是颅内的支架,因为血管比较细,需要放的比较精确,而且做时病人有可能会因为放支架,而出现肢体的抽动和明显的不适。所以做颅内支架时,往往全麻; 2、如果是颅外的支架,比如颈动脉支架、椎动脉支架。一般局麻下就可以完成,平时脑血管的造影检查,也都是局麻下完成。急性期介入手术,做急诊取栓的手术也选择全麻麻醉。但现在全世界范围内还存在一定的争议。目前大多数人认为,全麻手术病人的预后可能会较差,而且全麻时需要麻醉师的配合,会延缓手术开始的时间,所以尽可能在能够局麻的情况下进行。但是有的病人会烦躁,呼吸不好,生命体征不是特别稳定的病人,需做急诊取栓的手术时,往往需要麻醉师的配合。这个时候会让麻醉师到现场插管,维持住病人的呼吸,管理好病人心跳、血压,再进行全麻下取栓手术。
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