发布时间:2020-12-28
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠病毒感染导致的肺炎,不是所有的患者都是高热不退,也不是所有的患者都是反复发热。新冠病毒感染导致的肺炎患者是否是高热不退,还是反复的发热取决于较多因素,首先是否高热不退取决于感染的严重程度,但凡新冠病毒感染严重,尤其是全身炎症反应比较重的人,大部分的临床表现可能是高热不退。但如果新冠病毒感染导致的肺炎并不是很严重,或者只是局部病灶比较重但全身炎症反应不重,像老年人尤其是有基础疾病的人,即便肺部的感染很严重,但是可能由于免疫反应对各种致病因素的影响应答不激烈,所以即便肺部感染病灶很重,也并不会高热不退,反倒可能体温不升,或者体温处于中等或者轻度的发热。虽然高热是临床需要关注的比较重要的体征,但不代表不发热,患者的病情就不重,至于患者是否会反复发热,较大程度上取决于治疗是否及时,治疗是否正确、合理。如果新冠病毒导致的肺炎在正确的治疗下,或者自身抵抗力的参与,可能体温很快会下降,但在病程中有别的因素,比如可能是混合感染、各种药物的不良反应,可能会导致出现反复发热。因此新冠病毒肺炎究竟是高热不退,还是反复发热受很多因素的影响,通常不能以高热不退来诊断新冠肺炎,也不能以反复发热,来考虑是否是新冠病毒感染的肺炎,所以临床上可能会出现不同的疾病,同样的表现,同样的疾病,不同的表现。最后的判断要通过多方面的材料、临床症状、各种检查、病情治疗的效果,前后比较来做最后的判断。
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