发布时间:2023-04-23
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
病人出现癌痛,通常是伴随着疾病出现,通过这种系统的抗肿瘤治疗,可能这种癌痛也会消失,所以,并不是一直疼痛。但是,具体的问题还要个体化的分析和判断。晚期癌症的病人,有的时候会表现为癌性疼痛。癌性疼痛发生的原因,主要是癌症本身向周围组织侵袭、浸润,累及到神经,或者是通过血液系统转移到其他的器官、脏器,引起相应器官、脏器的神经受侵,产生疼痛。如果全身抗肿瘤治疗有效,疼痛会有所缓解。如果全身治疗有效,但是局部疼痛仍然存在,可以结合局部的治疗策略,比如局部放疗,或者是局部的神经阻滞,来改善疼痛的一些情况。当然,从整体上,癌痛的治疗目前主要选择三阶梯的给药方式,对于轻度疼痛,可以选择非甾体类抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)或者戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),能够有效止疼。对于中到重度疼痛的病人,可以选择强阿片类的药物,比如速效的吗啡片,或者是美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)等这样的缓释剂型。如果是不能口服药物的病人,也可以选择芬太尼透皮贴剂,或者是镇痛的泵剂。在这种有效的止疼药物治疗的情况下,癌性疼痛也会有所控制,并不会让病人处于一直疼痛状态。临床上遇到不同的个体,要给予个体化的分析和用药的指导。
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