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脸上有个硬包，按压时疼痛，可能有以下原因：1、炎症疾病：如毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，脸上出现包块时，要观察周围皮肤是否出现红、肿、热、痛，通过应用抗生素控制炎症，压痛自然会缓解；2、局部损伤：如果是闭合伤，出现皮下淤血和组织液渗出，按压时会产生局部疼痛和包块感。如果包块、压痛与创伤相关，受伤早期应用冷敷，受伤后期应用热敷、理疗，通过加快血肿或水肿吸收，快速缓解局部症状；3、实质肿瘤：包括脂肪瘤或纤维瘤、腱鞘囊肿等，因膨胀性生长，产生局部压痛和包块。如果这些症状与局部脂肪瘤或腱鞘囊肿相关，需要积极进行手术切除，相关症状会彻底缓解。