发布时间:2023-04-06
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
从检测的角度来说,怀孕期间梅毒的假阳性可能存在,但比例不高。如果在怀孕之前有过规律的产前检查,当时梅毒阴性,而且并没有任何高危的非保护性的性接触,怀孕期间如果出现了梅毒血清学检测阳性,这时需要判断是否是假阳性。梅毒的血清学检测主要是两部分,一部分是梅毒特异性的血清抗体实验,临床上以TPPA和TPHA为代表,另一部分是梅毒非特异性的血清抗原实验,临床上以RPR和TRUST为代表。如果梅毒的检测TPPA是阴性,而TRUST或者RPR是阳性,认为是假阳性,不需要特别处理。如果同时再结合产前的梅毒检查阴性,而且并没有高危的性接触史,一般就认为是假阳性。但如果TPPA或者TPHA是阳性,同时RPR或者TRUST也是阳性,这时一定要很谨慎,因为两者同时出现假阳性的概率很低,需要询问病史,看看患者之前是否有过梅毒暴露的高危的病史,比如不干净、不洁或者非保护性的性接触,或者有输血史,有和梅毒患者血液直接接触的历史。如果有,还是诊断为梅毒,需要进行规律去梅治疗。所以总的来说,梅毒假阳性的概率不高,尤其是出现梅毒非特异性血清抗体实验和梅毒特异性血清抗体实验,同时都是阳性的双阳状态,假阳性概率非常低。如果是单阳的状态,只是单纯的RPR或者TRUST检测阳性,可以认为是假阳性。
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