发布时间:2023-04-26
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性小便费劲,认为女性存在排尿困难,需要增加腹压进行排尿。严重时可以导致急、慢性尿潴留。一般引起排尿困难的主要原因,在于梗阻性的病因和动力性的病因,分析如下:1、梗阻性的病因:通常见于膀胱颈、后尿道以及前尿道病变,出现了炎性狭窄、肿瘤嵌顿以及先天性的问题,均可导致排尿困难;2、动力性的病因:在动力性病因中,最常见的是神经性问题。由于中枢或者外周神经病变,会导致患者出现排尿困难。比如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经,以及支配外括约肌的阴部神经,如果上述神经受到了损伤,都会导致排尿困难,甚至尿潴留。另外,女性小便费劲,还见于逼尿肌收缩乏力。逼尿肌的问题,最常见的病因是糖尿病,药物性的问题也可以引起尿潴留,比如山莨菪碱、阿托品等药物,可以导致排尿困难发生。如果逼尿肌和括约肌的运动失协调,也会引起排尿困难,甚至尿潴留的发生。女性小便费劲,还有一个特殊的病因,就是精神心理问题。因为排尿受到意识控制,如果意识过度控制,也会导致排尿困难。对于女性,这方面发生更为明显。比如不习惯在床上排尿,若做完手术以后需要卧床,这种不习惯会导致排尿困难。排尿环境不良时,也会引起排尿困难。在术后由于伤口疼痛,不敢排尿,都会导致女性出现排尿困难,甚至尿潴留。
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