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肝积水是否严重，取决于以下因素：1、肝积水引起的病因：肝积水主要是肝硬化引起，属于露出性腹腔积液，也有一些肝积水是肝癌引起，属于恶性腹水，此时就比较严重，可能是代表肝癌晚期，生存时间较短；2、肝积水是否能有效控制：如果肝硬化比较严重，积水、腹腔积液比较多，无法得到有效控制及消除，往往患者生存质量比较差，包括营养不良、腹胀，严重的甚至肝肾综合征、肝性脑病，此时就比较严重，如果肝硬化比较轻微，患者只有少量积水，经过有效利尿、补充白蛋白、饮食调控，腹水消失，肝硬化有缓解，此时属于比较轻微的情况。